Гонартроз

Причины возникновения артроза и механизм развития заболевания

Причин возникновения артроза коленного сустава может быть несколько. К наиболее часто встречающимся относят:

• возрастные изменения;
• интенсивные физические нагрузки;
• лишний вес и малоподвижный образ жизни;
• травмы колена;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение обмена веществ, в том числе сахарный диабет;
• воспалительные процессы;
• гормональные изменения.

При гонартрозе суставный хрящ постепенно разрушается – теряет эластичность, истончается и перестает выполнять функцию амортизатора. Дисфункция хряща может привести к неприятным последствиям: это невозможность нормально передвигаться, в том числе подниматься и спускаться по лестнице, сложности в надевании обуви, неприятный хруст и щелчки в колене, реакция на смену погоды, частые боли и дискомфорт в области колена. Все это значительно снижает качество жизни и ограничивает пациента в двигательной активности.

Боль при остеоартрозе может быть разной. Но начальном этапе это неинтенсивные тянущие ощущения в области колена, которые усиливаются при движении и прекращаются в состоянии покоя. Наблюдаются так называемые «стартовые» боли – по утрам, после отдыха. В дальнейшем может дать о себе знать уже более длительная «утренняя скованность» – до 30 минут, проявляются щелчки и хруст в колене. При запущенном течении болезни боли становятся острыми, «простреливающими» и могут беспокоить в состоянии покоя, во время сна. На этой стадии сустав деформируется, движения сильно ограничиваются. Вот почему так важно начать лечение как можно раньше и соблюдать рекомендации врача.

Стадии развития артроза и их клинические проявления

Гонартроз развивается постепенно, на первой стадии он может проявляться крайне слабо, а изменения выявляются только на микроскопическом уровне. Все начинается с нарушения питания хряща и появления микротрещин. Заметить нарушения в функционировании сустава сложно: незначительные болевые ощущения могут проявляться после физических нагрузок, но быстро проходят в состоянии покоя. На второй стадии развития заболевания ткани заметно истончаются, по краям сустава появляются костные разрастания – остеофиты. Боль становится более ярко выраженной, усиливается при движении, колено «хрустит». Если вовремя не начать лечение, хрящ может практически полностью исчезнуть – начинается третья стадия заболевания, сустав серьезно деформируется, подвижность сильно ограничивается. В этом случае в суставе начинает скапливаться жидкость, появляется отечность, колено увеличивается в объеме, как бы сглаживается, раздувается.

Диагностика и современные методы выявления артроза

К диагностике и лечению артроза коленного сустава важно подходить комплексно. Врач выдает направление на инструментальное обследование после осмотра и сбора анамнеза. Самые эффективные и часто применяемые виды диагностики:

• рентген суставов – позволяет оценить состояние костей и наличие костных разрастаний (остеофитов);
• УЗИ – помогает выявить синовит (воспаление тканей и скопление жидкости);
• МРТ – более объемное исследование в сложных случаях для изучения состояния хрящей, связок и других тканей.

Как правило, обязательным является анализ крови и другие лабораторные анализы.

Профилактика и замедление прогрессирования артроза

Для профилактики остеоартроза важно вести здоровый образ жизни: контролировать вес, чтобы не допускать лишнюю нагрузку на суставы, соблюдать режим физической активности для улучшения кровоснабжения и укрепления мышц, сбалансированно питаться, чтобы поддерживать здоровье хрящей. Важно обратиться к врачу при первых симптомах гонартроза, чтобы не дать заболеванию развиться. Обычно в группе риска находятся пожилые, спортсмены, люди с генетической предрасположенностью. Они должны с особой тщательностью следить за состоянием суставов и вовремя проходить диагностику.

В лечении остеоартроза эффективно помогают уколы гиалуроновой кислоты – современный способ поддержать суставы в здоровом состоянии. Гиалуроновая кислота уменьшает боль, стимулирует регенерацию тканей, помогает восстановить синовиальную жидкость, возвращает подвижность суставов и радость движения.

Гиалуроновая кислота: описание соединения

Гиалуроновая кислота входит в состав многих тканей и соединений в теле человека – хрящей, кожи, синовиальной жидкости. Природный полисахарид заполняет суставную полость, обеспечивает плавное скольжение хрящей, снижает трение и защищает ткани от разрушения, что способствует лучшей амортизации.

Выработка гиалуроновой кислоты снижается с возрастом, поэтому суставы изнашиваются быстрее. Инъекционная терапия позволяет восполнить дефицит синовиальной жидкости, которая питает хрящи и защищает их механически, за счет чего болевой синдром купируется, а коленному суставу возвращается подвижность.

Как действует гиалуроновая кислота при введении в сустав?

Препарат обладает комплексным действием:

• восполняет количество естественной смазки (синовиальной жидкости), повышая ее эластичность и вязкость, что необходимо для плавного скольжения частей коленного сустава;
• покрывает хрящи защитной пленкой, тормозя процессы разрушения;
• способствует регенерации – выработке собственной гиалуроновой кислоты и коллагена;
• предотвращает дегенеративные процессы, блокируя очаги воспаления, снимает отек и снижает болевые ощущения;
• улучшает функционирование коленного сустава, замедляя развитие заболевания.

Чтобы добиться устойчивого эффекта, необходимо провести курс из 3-5 процедур, однако улучшения возможны уже после первой инъекции. Гиалуроновая кислота – своеобразный жидкий протез, который поможет продлить жизнь коленного сустава, не даст гонартрозу прогрессировать и отсрочит необходимость операционного вмешательства.

Терапевтический эффект уколов гиалуроновой кислоты

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты оказывают благоприятное воздействие на коленный сустав, что подтверждено клинически. Среди наблюдаемых позитивных изменений можно выделить:

• уменьшение боли – уже после первой процедуры у 80% пациентов отмечается снижение болевых ощущений в колене на 50-70%;
• восстановление подвижности – становится легче ходить, заниматься спортом, выполнять повседневные дела, исчезает скованность;
• замедление дегенеративных процессов – поверхность сустава покрывается защитной пленкой, хрящи перестает разрушаться.

Гиалуроновая кислота имеет мало противопоказаний и побочных эффектов, не вызывает атрофии тканей и не требует длительного или многократного вмешательства. Эффект может сохраняться от 6 до 18 месяцев, что является очень хорошим показателем для такого сложного заболевания, как гонартроз.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой: особенности применения препарата

Когда используется гиалуроновая кислота?

Гиалуронат натрия – современный высокоэффективный препарат для лечения суставов. Он восстанавливает эластичность и вязкость синовиальной жидкости, замедляет разрушение хрящей и возвращает коленному суставу подвижность. Препарат успешно помогает в лечении ряда заболеваний суставов:

• гонартроза, или артроза коленного сустава, I-III степени;
• коксартроза на начальной стадии – для восстановления тазобедренного сустава;
• артроза мелких суставов – при болезни плечевых, голеностопных суставов;
• посттравматических артрозов – дегенеративных изменений в результате травм, в том числе спортивных.

Уколы гиалуроновой кислоты можно применять и в целях профилактики – у пациентов группы риска. Препарат обладает клинически доказанной эффективностью: у 78% пациентов значительно уменьшились болезненные ощущения, а у 65% – повысилась подвижность коленного сустава.

Как проводится процедура введения гиалуроновой кислоты?

Процедура выполняется амбулаторно. Инъекционная терапия включает несколько этапов:

Подготовка

• Консультация врача-ортопеда, осмотр и сбор анамнеза.
• Инструментальная диагностика (рентген, УЗИ, КТ или МРТ сустава) и лабораторные анализы.
• Исключение противопоказаний.

Обезболивание

• Местная анестезия.
• Возможно применение охлаждающего спрея.

Введение препарата

• Обработка кожи антисептиком.
• Пункция сустава иглой.
• Постепенное введение раствора.

Завершение процедуры

• Извлечение иглы.
• Наложение стерильной повязки.
• Получение рекомендаций по восстановлению.

Одна процедура занимает не более 15 минут, а весь курс рассчитан примерно на 1 месяц.

Особенности манипуляций с гиалуроновой кислотой

В введении препарата в колено есть ряд особенностей, которые нужно учитывать.

• Точность введения. Уколы в коленный сустав должны выполняться с предельной точностью: важно, чтобы препарат попал строго в суставную полость. Именно поэтому инъекции проводятся под УЗИ-контролем.
• Подготовка сустава. Если в колене протекают воспалительные процессы, предварительно нужно провести противовоспалительную терапию.
• Дозировка. Для коленного сустава это обычно 2 мл препарата. Однако точное количество назначается индивидуально и определяется врачом в плане лечения.
• Восстановление после процедуры. В течение 1-2 дней важно соблюдать режим, уменьшив нагрузку на сустав.

Инъекции препарата дают накопительный эффект. Несмотря на то, что улучшение может наступить уже после первой процедуры, максимального устойчивого результата можно добиться после завершения курса из 3-5 уколов. Точное количество инъекций определит врач.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Гиалуронат натрия для лечения коленного сустава в целом хорошо переносится пациентами, однако он имеет ряд противопоказаний:

• инфекции;
• открытые раны;
• нарушения свертываемости крови;
• аллергия;
• тяжелые системные заболевания;
• остропротекающие воспалительные процессы;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность и лактация.

В отдельных случаях наблюдаются побочные эффекты:

• покраснение, отек или болезненность в месте укола;
• усиление боли в первые 24 часа;
• покалывание в суставе;
• аллергические реакции (редко).